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プラットWiFi Web申し込み

Step1.ご契約情報の入力

Step2.入力情報の確認

Step3.申込完了

お申し込みを希望される方は、下記必要事項をご入力ください。

お客様情報

ご契約者名必須	※必須項目が入力されていません ※必須項目が入力されていません
ご契約者名（フリガナ）必須	※必須項目が入力されていません ※カタカナで入力してください ※必須項目が入力されていません ※カタカナで入力してください
法人名・屋号名必須	※必須項目が入力されていません
住所必須	ー住所表示 ※郵便番号を入力して「住所表示」ボタンを押すと自動入力されます。 ※必須項目が入力されていません ※郵便番号の形式が間違っています都道府県 ※必須項目が入力されていません市区町村 ※必須項目が入力されていません番地 ※必須項目が入力されていません建物名
連絡先電話番号必須	※必須項目が入力されていません ※電話番号の形式が間違っています
メールアドレス必須	※必須項目が入力されていません ※メールアドレスの形式が間違っています
代表者名必須	※必須項目が入力されていません ※必須項目が入力されていません
代表者名（フリガナ）必須	※必須項目が入力されていません ※カタカナで入力してください ※必須項目が入力されていません ※カタカナで入力してください
担当者名
担当者名（フリガナ）
サービス利用先必須	住所と同じ別の住所へお届けー住所表示 ※郵便番号を入力して「住所表示」ボタンを押すと自動入力されます。 ※必須項目が入力されていません ※郵便番号の形式が間違っています都道府県 ※必須項目が入力されていません市区町村 ※必須項目が入力されていません番地 ※必須項目が入力されていません建物名
請求書送付先必須	住所と同じ別の住所へお届けー住所表示 ※郵便番号を入力して「住所表示」ボタンを押すと自動入力されます。 ※必須項目が入力されていません ※郵便番号の形式が間違っています都道府県 ※必須項目が入力されていません市区町村 ※必須項目が入力されていません番地 ※必須項目が入力されていません建物名

プラン情報

ご希望プラン必須	プラットWiFi バリュープラン 3,278
オプションプラン任意	Driveお困りITサポート 1,078円/月 1,078円/月 Drive安心パック 1,078円/月 1,078円/月 Driveスマホセキュリティパック 858円/月 858円/月

お支払い合計

お支払い情報

お支払い方法選択必須	クレジットカード銀行振込

カード番号必須	※必須項目が入力されていません ※クレジットカード番号が正しくありません
有効期限必須	月年
セキュリティコード必須	※必須項目が入力されていません ※3桁（または4桁）の数字を入力してください ※セキュリティコードは、クレジットカードの裏面署名欄に印刷されている数字です。右端3桁（または4桁）の数字を入力してください。
カード名義必須	※必須項目が入力されていません ※全角英字で入力してください。姓と名の間には半角スペースが必要です

重要事項説明

この度はご契約いただき誠にありがとうございます。
下記注意事項をご確認いただきましたら、同意するを押してください。

約款及び重要事項説明書：https://wifiknowledge.com/terms

重要事項について同意する

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